Przyczyny bólu kciuka i nadgarstka

Choroba de Quervaina to jedna z przyczyn bólu po stronie promieniowej nadgarstka, szczególnie w okolicy podstawy kciuka. Co istotne, schorzenie to dotyczy pierwszego przedziału prostowników, czyli pochewek ścięgien mięśni odpowiedzialnych za odwodzenie i prostowanie kciuka. W praktyce klinicznej bardzo często obserwuje się je u osób wykonujących powtarzalne ruchy ręką, u młodych matek, a także u pacjentów pracujących manualnie lub intensywnie korzystających z komputera i smartfona.

Jednak aby dobrze zrozumieć mechanizm bólu i ograniczenia ruchu, warto podkreślić, że w chorobie de Quervaina niemal zawsze współistnieją dwa kluczowe elementy patologii.

Dwa mechanizmy choroby de Quervaina – dlaczego tak bardzo boli?

Z jednej strony dochodzi do pogrubienia troczka pierwszego przedziału prostowników, często z cechami jego włóknienia i zarostowego zapalenia. Troczek, który fizjologicznie umożliwia swobodny ślizg ścięgien, staje się sztywny i nieelastyczny. W efekcie przestrzeń dla ścięgien ulega istotnemu zwężeniu.

Z drugiej strony obecne są zmiany zapalne pochewki ścięgnistej, często z pogrubieniem samych ścięgien mięśni (m. odwodziciela długiego kciuka oraz m. prostownika krótkiego kciuka). Towarzyszące temu przekrwienie i obrzęk dodatkowo nasilają konflikt w obrębie przedziału. W konsekwencji ślizg ścięgien zostaje istotnie utrudniony, ruch kciuka staje się bolesny, a zapalenie odpowiada za narastające, często bardzo dokuczliwe dolegliwości bólowe.

To właśnie współistnienie sztywnego, pogrubiałego troczka oraz zapalnie zmienionej pochewki powoduje, że choroba de Quervaina ma często charakter przewlekły i słabo reaguje na leczenie wyłącznie zachowawcze.

Rola USG w diagnostyce choroby de Quervaina

USG nadgarstka odgrywa kluczową rolę w rozpoznaniu choroby de Quervaina, szczególnie w doświadczonych rękach. Badanie ultrasonograficzne pozwala nie tylko potwierdzić pogrubienie troczka i pochewki, ale również ocenić grubość ścięgien, stopień ich przekrwienia w badaniu dopplerowskim oraz obecność płynu zapalnego.

Co więcej, USG umożliwia ocenę dynamiczną – podczas ruchów kciuka można bezpośrednio obserwować zaburzony ślizg ścięgien w zwężonym przedziale. Jest to niezwykle istotne zarówno diagnostycznie, jak i przy planowaniu dalszego leczenia.

Iniekcje sterydowe pod kontrolą USG – precyzyjne leczenie przyczyny

W przypadkach utrzymujących się dolegliwości jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia są iniekcje leków sterydowych pod kontrolą USG, potocznie nazywane blokadami do pochewek ścięgien. Ich przewaga nad iniekcjami wykonywanymi „na ślepo” polega na precyzyjnym podaniu leku dokładnie do zmienionej zapalnie pochewki, z ominięciem struktur sąsiednich.

Pod kontrolą USG lekarz jest w stanie dokładnie zlokalizować pogrubiały troczek i zapalnie zmienioną pochewkę, a następnie równomiernie rozprowadzić lek w obrębie całego przedziału. Dzięki temu skuteczność terapii jest wyraźnie wyższa, a ryzyko powikłań istotnie mniejsze. U wielu pacjentów już po jednej precyzyjnej iniekcji dochodzi do wyraźnego zmniejszenia bólu i poprawy zakresu ruchu.

Dlaczego wczesna diagnostyka ma znaczenie?

Im wcześniej rozpoznana zostanie choroba de Quervaina, tym większa szansa na skuteczne leczenie bez konieczności interwencji chirurgicznej. W zaawansowanych przypadkach, gdy dochodzi do znacznego włóknienia troczka i utrwalonych zaburzeń ślizgu ścięgien, leczenie operacyjne bywa jedynym rozwiązaniem. Dlatego szybka diagnostyka USG oraz odpowiednio ukierunkowana terapia mają kluczowe znaczenie kliniczne.

FAQ (najczęstsze pytania Pacjentów o chorobę de Quervaina)

• Instagram
• Facebook

USG nadgarstka w Synovia w Warszawie przeprowadza 
dr n. med. Marcin Paśnik, radiolog specjalizujący się w diagnostyce układu ruchu z kilkunastoletnim doświadczeniem.
📍 Jana Ciszewskiego 9, Warszawa Ursynów
Rezerwacja wizyt →🔗 Synovia – obrazowanie ortopedyczne

© 2026 Synovia Obrazowanie ortopedyczne

Artykuł ma charakter informacyjny i edukacyjny. Nie stanowi porady medycznej.