Wapniejące zapalenie ścięgien – przyczyna nagłego, silnego bólu i skuteczne leczenie pod kontrolą USG
Barbotaż (barbotage) Warszawa
Wapniejące zapalenie ścięgien (calcific tendinopathy) to jednostka chorobowa, która potrafi zaskoczyć zarówno pacjenta, jak i lekarza. Charakterystyczny jest nagły początek bardzo silnego bólu, często pojawiającego się bez wyraźnego urazu, nierzadko w nocy lub nad ranem. Dolegliwości bywają na tyle nasilone, że pacjent ma trudność z wykonaniem najprostszych ruchów kończyną, a ból promieniuje i nie reaguje na standardowe leczenie przeciwbólowe. Najczęściej problem dotyczy ścięgien stożka rotatorów barku, szczególnie ścięgna m. nadgrzebieniowego, choć zwapnienia mogą pojawiać się również w innych lokalizacjach narządu ruchu.
Patomechanizm choroby nie jest do końca poznany, jednak przyjmuje się, że dochodzi do odkładania się złogów hydroksyapatytu wapnia w obrębie ścięgna, początkowo często bezobjawowo. W momencie przejścia w fazę resorpcyjną organizm próbuje „pozbyć się” zwapnienia, co prowadzi do gwałtownej reakcji zapalnej i właśnie wtedy pojawia się ostry, trudny do opanowania ból. Co istotne, w tej fazie leczenie zachowawcze bywa nieskuteczne, a kluczową rolę zaczyna odgrywać precyzyjna diagnostyka obrazowa.
Rola USG ortopedycznego w diagnostyce wapniejącego zapalenia ścięgien
Badanie USG ortopedyczne jest metodą pierwszego wyboru w diagnostyce wapniejącego zapalenia ścięgien. Pozwala nie tylko na jednoznaczne uwidocznienie zwapnień, ale również na ocenę ich wielkości, struktury (zbite vs. „płynne”) oraz relacji do otaczających tkanek. Dodatkowo USG umożliwia ocenę reakcji zapalnej w kaletkach, stopnia uszkodzenia samego ścięgna oraz różnicowanie z innymi przyczynami ostrego bólu, takimi jak częściowe zerwania czy zapalenia kaletek. W doświadczonych rękach ultrasonografia staje się nie tylko narzędziem diagnostycznym, ale również kluczowym elementem leczenia interwencyjnego.
Barbotaż (barbotage) – najskuteczniejsza metoda leczenia
Obecnie najbardziej skuteczną metodą leczenia wapniejącego zapalenia ścięgien jest tzw. barbotaż, czyli przezskórne płukanie i rozdrabnianie zwapnień pod kontrolą USG. Zabieg polega na precyzyjnym wprowadzeniu igły (lub dwóch) bezpośrednio do złogu wapniowego i jego stopniowym rozbijaniu oraz wypłukiwaniu roztworem soli fizjologicznej. Całość odbywa się pod stałą kontrolą obrazu USG, co pozwala na maksymalną skuteczność i minimalizację ryzyka uszkodzenia zdrowych struktur.
Barbotaż jest zabiegiem technicznie trudnym i wymagającym dużego doświadczenia. Kluczowe znaczenie ma właściwa kwalifikacja pacjenta, ocena fazy choroby oraz odpowiednia technika. Niezwykle istotnym elementem jest również skuteczne znieczulenie miejscowe – początkowe wkłucia mogą być nieprzyjemne, jednak po zadziałaniu znieczulenia kolejne etapy zabiegu są przez pacjentów znoszone znacznie lepiej. Warto podkreślić, że konieczność wykonania kilku nakłuć wynika z potrzeby dokładnego opracowania zwapnienia i realnego zmniejszenia źródła bólu.
Dlaczego w barbotażu precyzja i doświadczenie mają kluczowe znaczenie?
Skuteczność barbotażu zależy bezpośrednio od precyzji wykonania zabiegu. Nieprawidłowe umiejscowienie igły, zbyt powierzchowne opracowanie zwapnienia lub brak kontroli USG znacząco obniżają efekty leczenia. Dlatego zabieg powinien być wykonywany przez lekarza wyspecjalizowanego w obrazowaniu MSK i zabiegach pod kontrolą USG, który na co dzień pracuje ze ścięgnami, kaletkami i strukturami okołostawowymi. W wielu przypadkach już kilka dni po prawidłowo wykonanym barbotażu obserwuje się istotne zmniejszenie bólu i poprawę funkcji, co pozwala na szybki powrót do normalnego funkcjonowania i rozpoczęcia rehabilitacji.
Leczenie wapniejącego zapalenia ścięgien- barbotaż w Synovia Warszawa
W Synovia – obrazowanie ortopedyczne w Warszawie barbotaż wykonywany jest jako element kompleksowego podejścia do bólu narządu ruchu. Każdy zabieg poprzedzony jest dokładnym badaniem USG, a sam zabieg realizowany jest z użyciem nowoczesnego sprzętu i skutecznego znieczulenia miejscowego. Dzięki połączeniu doświadczenia radiologa MSK z precyzją ultrasonografii możliwe jest leczenie przyczyny bólu, a nie jedynie jego objawów. Zabiegi wykonuje dr n. med. Marcin Paśnik, radiolog z wieloletnim doświadczeniem w diagnostyce i terapii schorzeń ścięgien, mięśni i stawów.
Jeżeli temat diagnostyki USG i leczenia interwencyjnego ścięgien jest dla Ciebie istotny, warto również zapoznać się z artykułami: (USG ścięgien – diagnostyka i ograniczenia) oraz (Iniekcje pod kontrolą USG ) dostępnymi w dziale www.synovia.pl/artykuly/.
FAQ – najczęstsze pytania o wapniejące zapalenie ścięgien, barbotaż i USG barku Warszawa
Czy nagły i bardzo silny ból barku może być objawem wapniejącego zapalenia ścięgien?
Tak. Wapniejące zapalenie ścięgien bardzo często objawia się nagłym, ostrym bólem barku, który może pojawić się bez urazu, często w nocy. Dolegliwości bywają znacznie silniejsze niż w typowych przeciążeniach czy zmianach zwyrodnieniowych i są jedną z częstszych przyczyn pilnych konsultacji z powodu bólu barku.
Czy USG barku wystarcza do rozpoznania zapalenia ścięgien i zwapnień?
W większości przypadków USG barku jest badaniem wystarczającym i optymalnym. Pozwala ono na dokładną ocenę ścięgien stożka rotatorów, lokalizacji i charakteru zwapnień oraz współistniejącego zapalenia kaletki podbarkowej. Dodatkowo USG umożliwia ocenę dynamiczną i jest niezbędne przy kwalifikacji do zabiegu barbotażu. Właśnie dlatego USG barku w Warszawie jest podstawowym badaniem diagnostycznym w tego typu dolegliwościach.
Na czym dokładnie polega barbotaż i dlaczego jest skuteczny?
Barbotaż polega na mechanicznym rozdrabnianiu i wypłukiwaniu zwapnień ze ścięgna pod kontrolą USG. Zabieg wykonywany jest precyzyjnie, bezpośrednio w obrębie złogu wapniowego, co pozwala usunąć przyczynę silnego bólu. W przeciwieństwie do samego leczenia farmakologicznego barbotaż działa przyczynowo, dlatego jest uznawany za najskuteczniejszą metodę leczenia wapniejącego zapalenia ścięgien.
Czy barbotaż jest bolesny?
Zabieg wymaga dobrego znieczulenia miejscowego, ponieważ pierwsze nakłucia mogą być odczuwalne. Po zadziałaniu znieczulenia kolejne etapy są zwykle znoszone dobrze. Należy pamiętać, że barbotaż często wymaga kilku wkłuć, co wynika z konieczności dokładnego opracowania zwapnienia, a nie z samej techniki zabiegu.
Czy zapalenie kaletki podbarkowej może współistnieć z wapniejącym zapaleniem ścięgien?
Tak, bardzo często. Zwapnienia w ścięgnach stożka rotatorów mogą drażnić kaletkę podbarkową, prowadząc do jej zapalenia. W USG barku widoczny jest wtedy wysięk i pogrubienie ścian kaletki. W takich sytuacjach leczenie obejmuje zarówno barbotaż zwapnień, jak i terapię zapalenia kaletki, często w ramach jednej procedury pod kontrolą USG.
Czy zapalenie ścięgien zawsze wymaga zabiegu?
Nie każde zapalenie ścięgien wymaga interwencji. Jednak w przypadku wapniejącego zapalenia ścięgien z silnym bólem barku, leczenie zachowawcze bywa nieskuteczne. W takich sytuacjach USG barku pozwala określić, czy pacjent kwalifikuje się do barbotażu i czy zabieg ma realną szansę przynieść szybką ulgę.
Jak szybko po barbotażu ustępuje ból barku?
U wielu pacjentów poprawa pojawia się w ciągu kilku dni, choć czasem ból może przejściowo utrzymywać się z powodu reakcji zapalnej po zabiegu. W perspektywie kilku tygodni większość chorych odczuwa istotne zmniejszenie bólu barku i poprawę funkcji, co umożliwia skuteczną rehabilitację.
Gdzie w Warszawie wykonać USG barku i barbotaż?
Badanie USG barku oraz zabiegi takie jak barbotaż powinny być wykonywane w ośrodkach specjalizujących się w USG narządu ruchu i zabiegach pod kontrolą USG. Doświadczenie lekarza w obrazowaniu MSK ma kluczowe znaczenie dla trafnej diagnostyki zapalenia ścięgien, zapalenia kaletki oraz skutecznego leczenia bólu barku.
Barbotaż w Synovia w Warszawie przeprowadza dr n. med. Marcin Paśnik, radiolog specjalizujący się w diagnostyce układu ruchu z kilkunastoletnim doświadczeniem.
📍 Jana Ciszewskiego 9 lok. U6, Warszawa Ursynów
Rezerwacja wizyt →🔗 Synovia – obrazowanie ortopedyczne
© 2025 Synovia Obrazowanie ortopedyczne
Artykuł ma charakter informacyjny i edukacyjny. Nie stanowi porady medycznej.
