Zespół cieśni nadgarstka – mrowienie i drętwienie dłoni

USG nadgarstka Warszawa

Drętwieją Ci palce dłoni w nocy, budzisz się z potrzebą „strzepywania” ręki, a przedmioty coraz częściej wypadają z dłoni? To bardzo typowy scenariusz w zespole cieśni nadgarstka. Poniżej znajdziesz wyjaśnienie, co się dzieje w nadgarstku, jak to diagnozujemy i jakie są możliwości leczenia.

Co to jest zespół cieśni nadgarstka?

W kanale nadgarstka (wąska „tunelowata” przestrzeń po wewnętrznej stronie nadgarstka) biegnie nerw pośrodkowy oraz ścięgna zginaczy palców. Gdy w tym kanale robi się zbyt ciasno – np. przez obrzęk tkanek, pogrubienie pochewek ścięgien czy zmiany zwyrodnieniowe – nerw zaczyna być uciskany.
To właśnie ten ucisk na nerw pośrodkowy nazywamy zespołem cieśni nadgarstka.

Objawy

Drętwienie, mrowienie, pieczenie palców – zwykle kciuka, palca wskazującego, środkowego i promieniowej części palca serdecznego.
Nasilenie w nocy i nad ranem – wielu pacjentów budzi się z uczuciem „drewnianej” ręki i odruchem potrząsania dłonią, żeby „rozruszać” palce.
Ból nadgarstka i dłoni – czasem promieniujący w górę przedramienia, rzadziej aż do łokcia czy barku.
Osłabienie chwytu – trudności z odkręceniem słoika, utrzymaniem kubka, kluczy, telefonu.
Wypadanie przedmiotów z ręki – uczucie, że „ręka nie trzyma tak jak kiedyś”.
Przy dłuższym, nieleczonym ucisku może pojawić się zanik mięśni kciuka (tzw. kłębu) i trwałe osłabienie funkcji ręki.

Nie każdy z tych objawów oznacza od razu zespół cieśni, ale ich połączenie – szczególnie nocne drętwienia palców typowych dla nerwu pośrodkowego – jest bardzo sugestywne.

Kogo najczęściej dotyczy zespół cieśni nadgarstka?

Zespół cieśni nadgarstka może dotyczyć każdego, ale pewne grupy są szczególnie narażone:

Osoby pracujące dużo przy komputerze – długotrwała praca myszką i klawiaturą, bez przerw i przy nieergonomicznym ustawieniu nadgarstka.
Praca manualna – mechanicy, fryzjerzy, pracownicy taśmowi, osoby pracujące z narzędziami wibracyjnymi.
Kierowcy, muzycy, osoby wykonujące powtarzalne ruchy nadgarstka.
Kobiety w ciąży – z powodu zatrzymywania wody w organizmie obrzęk może dodatkowo zwężać kanał nadgarstka.
Pacjenci z chorobami ogólnymi – cukrzyca, niedoczynność tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów, otyłość zwiększają ryzyko wystąpienia dolegliwości.
Po urazach nadgarstka – złamania, zwichnięcia, deformacje mogą zmniejszać przestrzeń w kanale nadgarstka.

Co dokładnie dzieje się w nadgarstku?

W dużym uproszczeniu:

Nerw pośrodkowy biegnie w wąskim tunelu pod twardym więzadłem (troczkiem zginaczy).
Gdy w tym tunelu dochodzi do obrzęku i pogrubienia tkanek (np. pochewek ścięgien, błony maziowej), nerw zaczyna być uciskany.
Długotrwały ucisk powoduje najpierw objawy czuciowe (drętwienia, mrowienia), a później także uszkodzenie włókien ruchowych (osłabienie mięśni kciuka).

Dlatego tak ważne jest, aby nie bagatelizować pierwszych objawów i nie czekać aż „minie samo” przez kolejne miesiące.

Diagnostyka zespołu cieśni nadgarstka

Wywiad i badanie fizykalne

Podczas wizyty lekarz:

Pyta o charakter dolegliwości, czas trwania, co je nasila i co je zmniejsza.
Sprawdza, które palce drętwieją i jak wygląda siła mięśni kciuka.
Wykonuje testy prowokacyjne (np. zgięcie nadgarstka, opukiwanie przebiegu nerwu), które mogą nasilać objawy – to pomaga potwierdzić podejrzenie zespołu cieśni.

USG nadgarstka

W Synovia dużą wagę przykładamy do ultrasonografii nerwu pośrodkowego. Badanie USG jest:

Bezbolesne i bez promieniowania.
Pozwala ocenić grubość nerwu pośrodkowego, jego kształt oraz ewentualny obrzęk.
Umożliwia ocenę ścięgien zginaczy, pochewek, kaletek, ewentualnych ganglionów czy zmian po urazach, które mogą zwężać kanał nadgarstka.
Pozwala odróżnić zespół cieśni od innych przyczyn dolegliwości w okolicy nadgarstka (np. ucisk nerwu w innym miejscu, zmiany w stawie).

Dodatkową zaletą USG jest możliwość dynamicznej oceny, czyli obserwacji struktur w trakcie ruchu nadgarstka i palców.

Badania przewodnictwa nerwowego (EMG/ENG)

W wielu przypadkach lekarz może skierować na:

Badanie przewodnictwa nerwowego (ENG) i EMG.
Pozwalają one zmierzyć, jak szybko i skutecznie impuls nerwowy przechodzi przez nerw pośrodkowy. Na tej podstawie ocenia się stopień zaawansowania uszkodzenia nerwu i planuje dalsze leczenie (np. kwalifikację do zabiegu operacyjnego).

Inne badania obrazowe

RTG nadgarstka – bywa przydatne, gdy podejrzewamy zmiany kostne, deformacje, zmiany po złamaniach.
Rezonans magnetyczny (MRI) – zwykle zarezerwowany dla bardziej złożonych przypadków, np. podejrzenia dodatkowych zmian w obrębie nadgarstka, innych neuropatii czy zmian guzowatych.

Leczenie – od zmian stylu pracy po zabieg

Plan leczenia dobiera się indywidualnie, zależnie od nasilenia objawów, wyników badań oraz oczekiwań Pacjenta.

Zmiana obciążeń i ergonomia

Przy łagodnych i wczesnych objawach często zaczyna się od:

Modyfikacji sposobu pracy z myszką i klawiaturą.
Poprawy ustawienia biurka, krzesła i podparcia nadgarstków.
Wprowadzenia regularnych przerw, rozluźniania dłoni i prostych ćwiczeń.

Czasem już te zmiany zmniejszają część dolegliwości.

Orteza (stabilizator) na noc

Bardzo proste, ale często skuteczne narzędzie:

Stabilizator zakładany na noc utrzymuje nadgarstek w pozycji neutralnej (ani zgiętej, ani przeprostowanej).
Dzięki temu nerw jest mniej uciskany podczas snu, co zmniejsza nocne drętwienia i wybudzenia.

Fizjoterapia

W porozumieniu z fizjoterapeutą można wdrożyć:

Ćwiczenia poprawiające ruchomość i elastyczność struktur w obrębie nadgarstka.
Techniki manualne i neuromobilizacje nerwu pośrodkowego.
Edukację dotyczącą ergonomii i profilaktyki nawrotów dolegliwości.

Leki

Leczenie farmakologiczne ma zwykle charakter wspomagający:

Krótkie serie leków przeciwzapalnych mogą zmniejszyć obrzęk wokół nerwu.
Dodatkowo można rozważyć preparaty wspierające pracę układu nerwowego – decyzję podejmuje lekarz.

Hydrodekompresja kanału nadgarstka pod kontrolą USG

To jedna z ważnych metod leczenia zachowawczego, szczególnie w stopniach lekkich i umiarkowanych.
W Synovia wykonujemy precyzyjne podanie leku pod kontrolą USG, co oznacza, że lekarz widzi igłę i nerw na ekranie w czasie rzeczywistym.

Jak wygląda taki zabieg?

Skóra jest dezynfekowana, a w razie potrzeby stosuje się miejscowe znieczulenie.
Pod kontrolą USG cienką igłą wprowadza się niewielką ilość leku sterydowego i z duża ilością soli fizjologicznej w okolice nerwu pośrodkowego, do kanału nadgarstka.
Cały zabieg trwa zwykle kilka–kilkanaście minut.
Po zabiegu przez krótki czas może utrzymywać się niewielkie drętwienie czy osłabienie chwytu – to efekt znieczulenia.

Celem jest zmniejszenie obrzęku i stanu zapalnego wokół nerwu oraz uwolnienie zrostów i blizn które dodatkowo mogą uciskać nerw, co odciąża nerw i poprawia jego funkcję. U części pacjentów efekt utrzymuje się długo, u innych – jest to etap pośredni przed decyzją o zabiegu operacyjnym.

Leczenie operacyjne

Jeżeli:

objawy trwają długo i nasilają się,
badania EMG/ENG pokazują zaawansowane uszkodzenie nerwu,
widoczne są zaniki mięśni kciuka,

wówczas lekarz może zaproponować zabieg chirurgiczny.

Kiedy nie zwlekać z wizytą u lekarza?

Warto zgłosić się do lekarza, gdy:

Drętwienia i mrowienia palców powtarzają się regularnie, szczególnie w nocy.
Zaczynasz mieć problem z utrzymaniem przedmiotów, osłabieniem chwytu, wypadającymi z ręki przedmiotami.
Obserwujesz zmianę kształtu kciuka – zanikanie mięśni kłębu.
Objawy zaczynają utrudniać pracę, prowadzenie samochodu czy codzienne czynności.

Wczesna diagnostyka pozwala zastosować mniej inwazyjne metody leczenia i w wielu przypadkach uniknąć trwałych uszkodzeń nerwu.

Jak może wyglądać diagnostyka i leczenie w Synovia?

W naszym gabinecie:

Zaczynamy od szczegółowego wywiadu i badania klinicznego ręki i nadgarstka.
Wykonujemy USG nerwu pośrodkowego i kanału nadgarstka, żeby zobaczyć, co dokładnie dzieje się w środku.
Na tej podstawie wspólnie z Pacjentem omawiamy możliwe ścieżki postępowania: od zmian ergonomicznych i ortezy, przez fizjoterapię i ewentualne iniekcje pod kontrolą USG, aż po – jeśli będzie taka potrzeba – skierowanie do ośrodka chirurgicznego.

Celem jest nie tylko „nazwa choroby”, ale przede wszystkim bezpieczny powrót do sprawnego, komfortowego używania ręki na co dzień i w pracy.

Jeśli rozpoznajesz u siebie opisane objawy, to pierwszy krok to spokojna konsultacja – zbadamy nadgarstek, potwierdzimy lub wykluczymy zespół cieśni nadgarstka i zaproponujemy dalsze, dopasowane do Ciebie leczenie.

Drętwienia nie mijają? Badanie USG nadgarstka w Synovia w Warszawie przeprowadza dr n. med. Marcin Paśnik, radiolog specjalizujący się w diagnostyce układu ruchu z kilkunastoletnim doświadczeniem. Precyzyjnie zdiagnozuje przyczynę objawów i zaproponuje odpowiednie leczenie.
📍 Jana Ciszewskiego 9, Warszawa Ursynów | Rezerwacja wizyt →🔗 Synovia – obrazowanie ortopedyczne

Artykuł ma charakter informacyjny i edukacyjny. Nie stanowi porady medycznej.