Osocze do biodra
Osocze do biodra – PRP do stawu biodrowego i tkanek okołostawowych
Hasło „osocze do biodra” najczęściej kojarzy się z zastrzykiem podawanym bezpośrednio do stawu biodrowego. W praktyce okolica biodra jest jednak znacznie bardziej złożona. Źródłem bólu może być sam staw, obrąbek stawowy, ale również ścięgna mięśni pośladkowych, przyczepy mięśni w okolicy miednicy czy inne tkanki miękkie znajdujące się wokół stawu. Dlatego również iniekcja osocza bogatopłytkowego PRP w okolicy biodra nie zawsze oznacza ten sam zabieg.
W zależności od rodzaju patologii osocze można podać bezpośrednio do stawu biodrowego albo precyzyjnie w okolicę zmienionego chorobowo ścięgna lub przyczepu. Z tego powodu przed wykonaniem zabiegu ważne jest ustalenie, która struktura rzeczywiście odpowiada za dolegliwości pacjenta.
W SYNOVIA w Warszawie na Ursynowie kwalifikacja do zabiegu połączona jest z oceną obrazową. Iniekcje PRP wykonywane są pod kontrolą USG, dzięki czemu można na bieżąco obserwować drogę igły i podać preparat dokładnie do wybranej struktury.
Osocze do biodra – kiedy stosuje się PRP?
Jednym z zastosowań PRP jest iniekcja dostawowa do stawu biodrowego, przede wszystkim u pacjentów ze zmianami degeneracyjnymi i zwyrodnieniowymi.
W chorobie zwyrodnieniowej dochodzi nie tylko do stopniowego uszkodzenia chrząstki. Zmianom mogą towarzyszyć przebudowa kości podchrzęstnej, degeneracja obrąbka, okresowe podrażnienie błony maziowej oraz nawracający odczyn zapalny. Wszystkie te elementy mogą mieć znaczenie dla występowania bólu.
Podanie PRP do stawu biodrowego ma przede wszystkim:
zmniejszyć dolegliwości, ograniczyć odczyn zapalny i poprawić komfort funkcjonowania pacjenta
Nie oznacza natomiast odbudowania zużytej chrząstki ani cofnięcia zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej.
Dlatego bardzo ważna jest właściwa kwalifikacja. U części pacjentów z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi efekt leczenia zachowawczego może być ograniczony i żadna iniekcja nie zastąpi leczenia operacyjnego, jeśli staw jest już znacznie zniszczony.
Osocze do biodra a uszkodzenie obrąbka stawu biodrowego
Ból pachwiny, szczególnie pojawiający się przy zginaniu i rotacji biodra, może być związany również ze zmianami degeneracyjnymi lub uszkodzeniem obrąbka stawu biodrowego.
Sam obrąbek znajduje się głęboko w stawie i jego dokładna ocena często wymaga rezonansu magnetycznego, a w wybranych przypadkach artrografii MR. Jeżeli jednak objawy i obraz badań wskazują na patologię wewnątrzstawową, jedną z rozważanych metod leczenia zachowawczego może być podanie PRP do stawu, a więc również w bezpośrednie sąsiedztwo uszkodzonego obrąbka.
Trzeba przy tym pamiętać, że nie każde pęknięcie obrąbka jest źródłem bólu. Dlatego obraz badania zawsze powinien być zestawiany z objawami pacjenta.
Osocze na ścięgna mięśni pośladkowych
Bardzo częstą przyczyną bólu określanego przez pacjentów jako „ból biodra” wcale nie jest sam staw biodrowy.
Jeżeli dolegliwości znajdują się głównie po bocznej stronie biodra, ich źródłem mogą być zmiany degeneracyjne ścięgien mięśnia pośladkowego średniego i pośladkowego małego w okolicy krętarza większego.
Tendinopatia tych ścięgien może powodować ból podczas chodzenia, wchodzenia po schodach, stania na jednej nodze, a często również podczas leżenia na chorym boku. W bardziej zaawansowanych przypadkach w obrębie ścięgna mogą powstawać częściowe uszkodzenia włókien.
W takich sytuacjach PRP można podać bezpośrednio do zmienionego degeneracyjnie fragmentu ścięgna lub jego przyczepu, zamiast wykonywać niespecyficzną iniekcję w okolicę biodra.
Założenie takiego zabiegu jest inne niż w przypadku klasycznej blokady przeciwzapalnej. Osocze bogatopłytkowe ma wspierać naturalne procesy naprawcze organizmu i stworzyć korzystniejsze warunki do przebudowy uszkodzonej tkanki.
PRP w tendinopatii przyczepu mięśni kulszowo-goleniowych
Kolejną okolicą, w której wykorzystuje się osocze bogatopłytkowe, jest przyczep bliższy mięśni grupy kulszowo-goleniowej do guza kulszowego.
Pacjent zazwyczaj odczuwa wtedy ból głęboko w okolicy pośladka, często nasilający się podczas siedzenia, biegania, pochylania tułowia czy aktywności sportowej. Zmiany mogą mieć charakter przewlekłej tendinopatii, częściowego uszkodzenia albo być pozostałością wcześniejszego urazu.
Również w tym przypadku celem zabiegu nie jest samo „ostrzyknięcie miejsca, które boli”. Pod kontrolą USG można odnaleźć zmieniony fragment ścięgna i właśnie tam skierować igłę.
Jest to szczególnie istotne ze względu na stosunkowo głębokie położenie przyczepu oraz znajdujący się w tej okolicy nerw kulszowy.
Osocze do ścięgna mięśnia prostego uda
Rzadziej wskazaniem do leczenia PRP są przewlekłe zmiany w obrębie przyczepu bliższego mięśnia prostego uda, będącego częścią mięśnia czworogłowego.
Problem ten może dotyczyć przede wszystkim osób aktywnych fizycznie, szczególnie wykonujących sporty wymagające biegania, kopania piłki oraz gwałtownego przyspieszania. Zmiany przeciążeniowe lub następstwa wcześniejszych urazów mogą prowadzić do utrzymywania się bólu w przedniej części biodra.
Jeżeli badania obrazowe potwierdzają przewlekłą tendinopatię lub nieprawidłowe gojenie częściowego uszkodzenia, jednym z rozważanych sposobów postępowania może być celowana iniekcja PRP.
Co właściwie ma zrobić osocze podane do ścięgna?
To ważne pytanie, ponieważ działanie PRP w przypadku przewlekłej tendinopatii nie powinno być przedstawiane jako proste „odbudowanie ścięgna”.
Przewlekle przeciążone ścięgno często nie jest tkanką, która po prostu pozostaje uszkodzona. Problemem może być również nieprawidłowo przebiegający proces naprawczy. Powstają obszary degeneracji, zmienia się organizacja włókien, a przebudowa tkanki nie prowadzi do odtworzenia prawidłowej struktury.
Podanie osocza bogatopłytkowego ma za zadanie wspomóc naturalną reakcję naprawczą organizmu i stworzyć warunki do bardziej prawidłowego gojenia oraz przebudowy tkanki. Dlatego PRP szczególnie często rozważa się w przewlekłych tendinopatiach, które mimo leczenia zachowawczego i rehabilitacji utrzymują się przez dłuższy czas.
Jednocześnie PRP nie zastępuje rehabilitacji. Ostateczna przebudowa ścięgna wymaga odpowiednio prowadzonego i stopniowanego obciążania.
Dlaczego osocze do biodra warto podawać pod kontrolą USG?
Biodro jest okolicą anatomicznie głęboką. Dotyczy to zarówno samego stawu, jak i wielu przyczepów ścięgnistych znajdujących się wokół niego.
Wykonywanie iniekcji PRP pod kontrolą USG pozwala obserwować igłę podczas całego zabiegu i kierować ją do konkretnej struktury. Jest to szczególnie ważne podczas iniekcji do stawu biodrowego, przyczepów mięśni pośladkowych czy ścięgien grupy kulszowo-goleniowej.
USG pozwala ponadto uwidocznić naczynia, nerwy oraz inne struktury, których podczas zabiegu należy unikać.
Co równie istotne, badanie wykonane przed zabiegiem może pokazać, że przyczyna bólu znajduje się w zupełnie innym miejscu, niż początkowo zakładał pacjent.
Najpierw diagnoza, później PRP
Określenie „osocze do biodra” jest więc dużym uproszczeniem. Dwie osoby zgłaszające podobny ból mogą wymagać zupełnie innego leczenia.
U jednej problemem będzie choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego, u drugiej uszkodzenie obrąbka, a u kolejnej tendinopatia mięśnia pośladkowego średniego albo przyczepu mięśni kulszowo-goleniowych.
Dlatego decyzja o wykonaniu PRP powinna wynikać z diagnozy, a nie jedynie z lokalizacji bólu.
W części przypadków wystarczającym badaniem będzie USG biodra, natomiast patologie głębokich struktur wewnątrzstawowych często wymagają również RTG lub rezonansu magnetycznego.
W SYNOVIA dr n. med. Marcin Paśnik, specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej zajmujący się obrazowaniem narządu ruchu, może podczas wizyty ocenić również przyniesione przez pacjenta badania RTG, TK lub RM i zestawić je z aktualnym badaniem USG. Pozwala to zdecydować nie tylko, czy PRP ma w danym przypadku sens, ale przede wszystkim gdzie powinno zostać podane.
Osocze do biodra Warszawa – PRP pod kontrolą USG w SYNOVIA
W gabinecie SYNOVIA na Ursynowie w Warszawie wykonujemy iniekcje PRP ortopedyczne pod kontrolą USG, w tym zabiegi dotyczące stawu biodrowego i struktur okołostawowych.
W zależności od problemu preparat może zostać podany m.in. do stawu biodrowego, w okolice patologii wewnątrzstawowej albo celowanie do zmienionego ścięgna czy przyczepu.
Każdy zabieg powinien być poprzedzony kwalifikacją i ustaleniem rzeczywistego źródła dolegliwości. Dopiero wtedy można zdecydować, czy właściwym rozwiązaniem jest PRP, inny rodzaj iniekcji, rehabilitacja czy dalsza diagnostyka.
FAQ – osocze do biodra
Czy osocze można podać bezpośrednio do stawu biodrowego?
Tak. PRP może być podawane dostawowo, między innymi u wybranych pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowymi. Ze względu na głębokie położenie stawu biodrowego zabieg powinien być wykonywany pod kontrolą obrazowania.
Czy PRP można podać na ścięgna mięśni pośladkowych?
Tak. Tendinopatia mięśnia pośladkowego średniego i małego jest jednym z problemów, w których można rozważyć celowane podanie PRP. Osocze podaje się wtedy w okolicę patologicznie zmienionego fragmentu ścięgna lub jego przyczepu.
Czy osocze pomaga na uszkodzony obrąbek biodra?
PRP nie „zszywa” mechanicznie uszkodzonego obrąbka. W wybranych przypadkach patologii wewnątrzstawowej można jednak rozważyć terapię PRP jako element leczenia zachowawczego. Decyzja zależy od charakteru uszkodzenia, pozostałych zmian w stawie i objawów pacjenta.
Czy osocze odbudowuje chrząstkę stawu biodrowego?
Nie należy traktować PRP jako metody odtwarzającej zniszczoną chrząstkę. Celem iniekcji dostawowej jest przede wszystkim wpływ na środowisko biologiczne stawu, ograniczenie dolegliwości i poprawa funkcjonowania.
Czy PRP może być stosowane przy tendinopatii hamstringów?
Tak. Przewlekła tendinopatia przyczepu bliższego mięśni kulszowo-goleniowych do guza kulszowego jest jednym ze wskazań, w których można rozważać celowane podanie PRP.
Czy przed podaniem osocza trzeba wykonać USG biodra?
Najważniejsze jest ustalenie rozpoznania. USG jest szczególnie przydatne w ocenie ścięgien i struktur okołostawowych oraz umożliwia przeprowadzenie celowanej iniekcji. W przypadku podejrzenia patologii wewnątrzstawowej często konieczna jest również analiza RTG lub rezonansu magnetycznego.
Gdzie można wykonać osocze do biodra w Warszawie?
Iniekcje PRP do stawu biodrowego oraz struktur okołostawowych wykonywane są w SYNOVIA przy ul. Jana Ciszewskiego 9 na Ursynowie w Warszawie. Zabiegi wykonuje dr n. med. Marcin Paśnik, specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej, pod kontrolą USG.
Jedno miejsce. Jeden lekarz
Precyzyjna diagnostyka USG i leczenie bólu
i wywiad lekarski
badanie USG
wyników
pod kontrolą USG
